唐三元医生的科普号

治疗前一例肺癌单发脑转移瘤，采用CT和核磁两种扫描定位方式，通过图像融合技术，精准定位，2024年1月19日行立体定向放疗，仅连续3次照射，总剂量9Gy3次=27Gy。治疗前患者左侧肢体瘫痪治疗后治疗后1月治疗后第5天患者就能行走，治疗后40天复查，肿瘤完全消失。

治疗前71岁的患者，2021年11月因咯血就诊，诊断肺鳞癌，同时发现肝脏占位，因年龄大，未行抗肿瘤药物治疗，仅行支气管动脉栓塞止血，2023年1月2日因再次咯血行右肺癌根治性放疗，肺部肿瘤明显缩小，达到PR。2023年10月，因肝脏肿瘤增大，直径约5.2cm大小的肿瘤，行活检确诊为原发性肝癌。行两次介入治疗后，肖某复查CT结果显示肿瘤相比治疗前已经缩小，直径约4.7cm，并且栓塞剂（碘化油）在肿瘤内沉积良好。12月20日采用医科达高端直线加速器——Infinity行立体定向放射治疗，50Gy/5F/5d。治疗后治疗后26天肝癌病灶缩小

注释1、影像学报告为阴性，并不能完全排除罹患肺癌的可能性。2、结节大小：计算结节平均直径时，测量长短轴至小数点后一位，并将结节平均直径报告至小数点后一位。3.对于首次检出的肺结节，需根据ACRLung-RADS分类中的界值确定其大小所属类别,并观察其大小的增长是否达到更高一类别。4、结节增长：结节直径变化>1.5mm(>2mm3)5、每次检查结果应依据肺结节所判定的最高类别，按0-4类分类6、对具有肺内淋巴结特点的结节仍测量其平均直径，纳入0-4类处置7、一旦患者被诊断为肺癌，进一步处理（包括其他影像检查，如PET-CT）的目的是肺癌分期，这不再是筛查。8、实践审核定义：Lung-RADS1和2被定义为阴性结果，Lung-RADS3和4被定义为阳性结果。9、这是根据患者评估，患者偏爱和恶性肿瘤的风险确定的；放射科医生鼓励使用McWilliams等人的评估工具提出建议。10、4X类：结节伴其他增加肺癌可能性的影像学表现：如毛刺、磨玻璃结节1年内肿瘤体积翻倍、伴淋巴结肿大等。11、实性结节边缘光滑、呈椭圆形、透镜形或三角形、最大直径小于10mm或体积小于524mm3（肺裂结节）,归为2类12、在随访间隔CT筛查无变化的3、4A类结节，应重新归为2类，12个月后复查。

直播时间：2022年09月13日20:08主讲人：唐三元主任医师南华大学附属南华医院肿瘤科问题及答案：问题：对，之前是0.7视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高龄女，老人右肺上叶尖后段磨玻璃结节6毫米，位置深吗靠近大血管吗，磁导航气管镜穿刺取病理准确吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，一年涨了1毫米，之前是0.7，这个怎么办？问题：18年发现磨玻璃结节，一直随访！22年9月ct右肺下叶见磨玻璃样稍高密度影，密度不均边缘模糊直径8毫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去妇科看吗？问题：女性，然后阴超检查没有检查到视频解答：点击这里查看详情>>>问题：增强磁共振显示腹膜结节影，15mm??12mm，建议腹水检查，然后多次腹水检查没有恶性肿瘤细胞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚上好医生，侵润粘液性肺腺癌，手术病理显示切口阴性，侵润算不算转移？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完治疗了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：纵膈大B细胞淋巴瘤R-chop方案，一疗用的是阿霉素，二疗医生建议用脂质阿霉素是自费，这两个有区别吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磨玻璃结节1厘米，观察3年，浸润腺癌，无转移，腺泡60，贴壁40，多久复查？易复发转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4月肺ct无结节，6月肺ct左肺下叶右肺上叶各有一个3mm结节，8月肺ct与6月份相仿，要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：18毫西弗不会破坏基因、造成基因突变后期致癌吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问奥西替尼一粒半或者两粒副作用大吗？met卡玛替尼耐药血液能检测的到吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：TP53基因突变是不是有遗传基因容易耐药问题：早期侵润肺癌是不是容易复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消化系统肿瘤验血结果CA125，肝肿瘤术前正常术后升高到190是什么问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我乳腺癌，肺玻磨结节13mm.三次复查没变化，5月做了PET—CT，今年还要做CT吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我爸刚查出肺麟癌中晚期，淋巴结转移，后续怎么治疗呢？放疗？化疗？靶向药？问题：我爸刚查出肺麟癌中晚期，后续该怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你好！肺部肿瘤用血液检测哪些内容？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺CT右肺中叶结节灶约5毫米，左肺上叶点状钙化灶，左肺上叶舌段及右肺中叶纤维索条，纵隔内见散在小淋影视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我今年一月底检查出磨玻璃结节5mm这个多长时间复查呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能回答一下我的问题吗？问题：三天三次CT，第一天头部和胸部，隔一天冠状动脉CT，之前不知道有辐射，共18毫西弗，辐射远期会致癌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我在97年得过肺结核，这几年ct检查都是阵旧性病变，部分钙化，要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，肝硬化，腹膜有结节，腹水多次检查没有恶性肿瘤细胞，ca125和HE4偏高，这个是癌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：侵润肺腺癌3cm没有转移气道播散百分之三十实性百分之七十筛狀腺泡用化疗么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请教一个问题，膀胱癌，病理报告局灶腺样分化，是不是膀胱腺癌？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，呼吸困难，怎么回事，右肺气管有低沉声音。查ct只是结节和肺大疱说没事儿。但是感觉还是支呼吸费劲视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年09月06日20:09主讲人：唐三元主任医师南华大学附属南华医院肿瘤科问题及答案：问题：医生你好，我确诊了隆突纤维肉瘤，第一次广泛切除手术，大病理确诊了，周围没发现肿瘤，这个生存率高吗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝细胞癌适合用免疫治疗还是用靶向治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：增强CT穿刺否定了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：十九岁卵巢癌早期，手术切除肿瘤，患侧部分卵巢切除，医生说后续预防性化疗，也可不化疗密切随访，您的建议视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唐主任，请问您刚说的pdl2通过什么方式检测？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好！父亲无法进行支气管镜，想咨询血液基因检测和靶向药治疗的可能性及流程。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃靶向药可以免疫治疗吗？免疫无表达，怎么办？问题：唐主任，肺腺癌cT1cN3M1c，可以科普一下吗！谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师你好，右侧听神经瘤手术一个月后，左侧听不见了，偶尔吱吱两声，还能恢复吗？多久恢复？问题：老师右侧听神经手术后，左侧听力严重听不见，还能恢复吗？多久恢复？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫能治好晚期肿瘤吗？问题：免疫治疗肿瘤怎么样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：51岁，双乳乳腺低级别导管原位癌，还没绝经，吃他莫，还需要打肚皮针吗，要不要做基因检测吗，做需要哪一视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脂肪瘤可以治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：侵润肺腺癌32.52百分之三十实性百分之七十腺泡大部分筛狀没有淋巴转移没写分期用化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唐医生，肺泡灌洗液肿瘤标记物高有没有诊断意义视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年08月30日19:28主讲人：唐三元主任医师南华大学附属南华医院肿瘤科问题及答案：问题：您好，唐医生视频解答：点击这里查看详情>>>

医生，我这个病有什么需要忌口的吗？医生，肿瘤患者是不能“补”的吧？医生，哪些是“发物”？无鳞的鱼都不能吃？医生，我化疗时都有什么东西不能吃啊？……这些问题，肿瘤科医生每天都要被问无数次，似乎除外治疗，患者和家属们最关注的就是饮食了。一、化疗期间，肿瘤患者一定要重视营养问题，肿瘤患者的饮食有哪些需要格外注意的地方呢？1、多吃富含优质蛋白的食物对于化疗患者来说，注意优质蛋白的补充非常重要。化疗期间，患者容易因受化疗影响，而出现白细胞降低的情况。而蛋白质对身体组织的修复，以及白细胞的再生起到重要作用。优质蛋白质可以来源于鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆。2、注意饮食卫生化疗期间，患者可能会出现白细胞减少，而白细胞对机体的抗感染能力起到重要作用。当白细胞减少时，机体的抗感染能力会随之降低，也就更容易发生感染。因此，白细胞数低的患者一定要注意食品卫生，避免感染。要注意食材的清洁，不吃生食，不吃过期或变质的食物，吃不完的食物要及时冷冻或冷藏，冷冻或冷藏的时间不宜过久，再次食用前要彻底加热等。3、饮食宜清淡、易消化清淡、易消化的饮食有助于减轻化疗患者的消化道负担。化疗期间，患者宜吃鸡蛋羹、清蒸鱼、肉泥丸子、炖肉、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等，尽量避免吃油腻、粗硬、味道太浓或辛辣刺激的食物。4、少食多餐化疗患者常常会听到医生叮嘱，要注意少食多餐，但很多时候患者并不知道一天要吃几餐为宜。对于化疗患者来说，每天5-6餐、每餐吃6-7分饱的方式更适宜，可以在感觉最好、食欲最好的时候吃最多的一餐。5、多喝水一般来说，化疗患者需多喝水，尤其是化疗后48小时内。当听到医生要你多喝水的时候，你是不是会有很多疑问：多喝水具体是要喝多少呢？不想喝水，该怎么办呢？建议每天可摄入30~40ml/kg的水，如果伴有呕吐或腹泻，须额外补充。如果不想喝水，也可以视情况，通过其他方式摄入水分，比如吃西瓜、喝牛奶或是在水中添加一些果汁来调味。6、化疗期间不建议喝茶7、化疗时不宜吃的食物化疗患者不要吃生冷硬的食品，不吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（这些饮食容易导致胃肠道不适，尤其不适合消化系统肿瘤患者），除此之外有一些不太适合患者的饮食，但并非禁忌。例如容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物不能吃：常见食物有香蕉、核桃、茄子、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。贝壳类海鲜可能会导致腹泻，不建议吃。8、个体化饮食化疗期间，肿瘤患者不可避免的会遇到一些不良反应。不同的不良反应状态下，饮食方面需要注意的事情也不同。比如，当发生化疗相关性腹泻时，建议选择温热、柔软、易消化、高维生素、低脂肪的食物；当发生便秘时，要增加食物纤维的摄入，并适当地进食五谷杂粮，多摄入有润肠通便作用的食物。总之，癌友们一定要重视化疗期间的营养问题。保持良好的营养状态，才能够更好的耐受化疗，获得更好的治疗效果。二、非化疗期间的饮食有哪些禁忌？无论是那些已经逃脱肿瘤魔爪的患者，还是无法摆脱肿瘤纠缠的患者，都应选择健康合理的生活方式。在饮食方面，更多的是不适合，而非禁忌。不适合饮酒（酗酒肯定是禁忌），不适合辛辣刺激食物（辣椒、生的葱姜蒜），不适合暴饮暴食。至于那些已经列为致癌物的食物（烟熏烧烤的食物，加工的红肉，腌渍菜等），更要少吃或不吃。三、肿瘤患者要不要“忌”，能不能“补”？有些人认为肿瘤的生长需要营养，患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收，从而加速肿瘤的生长。因此，患者在手术后只吃主食、青菜和水果，而且还控制饮食量；家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦，都拒绝接受医生关于营养方面的建议。事实上，美国肠内肠外营养学会（ASPEN）发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出：无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性，但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，还能够改善患者体质，增强机体免疫功能，反而对肿瘤治疗有益。另外，在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内，肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步，饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。对于带瘤生存的患者，如果已有营养不良，建议饮食上增加营养，甚至接受营养支持治疗（但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益）。而那些手术后的患者，需要正常的饮食，保证每日的营养需求，使自己拥有合理的体重，将机体免疫力调节到较好的状态。所以要不要“忌”，能不能“补”，还得看患者的营养状态，无需太多其他的顾忌。而且从人文主义的角度来说，饮食是人生的一大乐趣，如果不能愉悦的进行饮食，还能愉快的生活吗？四、“发物”是怎么一回事？很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物，比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说，真的存在“发物”吗？无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一，但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。“发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物，如果你过敏了，可真是需要“忌口”这类食物（多是蛋白质类，也有植物类，如韭菜），这些食物多含组胺，而且含组胺量越多，就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处，其生长所需的营养主要来自于人体，生长速度则更多的取决于自身，所以食物恐怕不具备催使肿瘤迅速生长的能力，我们传统概念中的“发物”，肿瘤患者是不用忌的。五、肿瘤患者根据病情需要可以使用白蛋白这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题，很多人想“补”又怕“补”。对于营养状态正常的患者来说，是不需要使用白蛋白的。而对于生存期较短、白蛋白缺失严重的晚期肿瘤患者来说，补充白蛋白的意义有多大？白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失，预计生存期比较长的患者使用。祝大家轻松愉快的进行饮食，吃对，吃好！

贝伐珠单抗（Bevacizumab）是利用重组DNA技术制备的一种人源化单克隆抗体IgG1，通过与人血管内皮生长因子（VEGF）结合，抑制VEGF与其受体结合，阻断血管生成的信号传导途径，抑制肿瘤细胞生长。 作为抗肿瘤血管生成的重要药物之一，贝伐珠单抗被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如转移性结直肠癌、非小细胞肺癌、脑神经胶质瘤、肾癌、卵巢癌和宫颈癌等，并已纳入这些恶性肿瘤诊疗指南的全球推荐标准方案。 然而，在临床应用中，贝伐珠单抗的不良反应也相当常见。究竟有哪些不良反应？临床医生应当如何处理呢？ 贝伐珠单抗的不良反应汇总 1、高血压 机制： 贝伐珠单抗在抗肿瘤过程中，VEGF被阻断，导致一氧化氮水平下降，进而导致血管无法扩张，增加外周阻力，引发高血压。此外，一氧化氮水平较低还与肾排泄量减少相关，继而导致水钠潴留进一步导致血压升高。贝伐珠单抗相关性血压升高是可控可治疗的，≥3级高血压的发生率为5%～9%。 处理原则： （1）.在用药前，监测基线血压。如有高血压病史，或患者血压值较基线明显升高，则推荐开始使用降压药，目标血压为140 mmHg/90mmHg（1mmHg=0.133 kPa），针对高危患者，则需控制血压为130mmHg/80mmHg。 （2）.用药期间，加强血压监测。降压药物可选择：血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor antagonist, ARB）、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂。 （3）.若患者发生中度以上的高血压（血压高于160 mmHg/100 mmHg），且降压药暂不能控制，则应暂停贝伐珠单抗并给予降压治疗，直至血压恢复至可控状态，如果高血压经过治疗1个月仍未得到控制或出现高血压危象或高血压性脑病，则需停用贝伐珠单抗。 2、出血 机制：阻断VEGF使其失活，下调一氧化氮水平，影响血小板的活化；同时，抑制VEGF通路会影响内皮细胞存活和增殖，导致血管完整性受损，特别是在具有高VEGF依赖性的组织中，如气道黏膜受损。发生≥3级咯血的发生率为1.0%～4.4%。 处理原则： 用药前筛查出血高风险人群： 伴有空洞或者中央型鳞状细胞NSCLC； 长期或大剂量使用抗风湿/抗炎药物治疗或抗凝治疗的患者； 原发病灶比较大且该病灶接受过放射治疗的患者； 既往具有动脉硬化症病史的患者； 具有消化性溃疡的患者等； 近期瘤块中有出血征象的患者，使用抗血管生成药物时应持谨慎态度； 3个月内发生过肺出血、咯血（＞3ml的鲜红血液）的患者禁用。 用药过程中发生1级出血事件，不需调整抗血管生成药物剂量，如少量鼻衄及痰血的患者可以不用处理，也可以鼻腔内涂或口服三七粉、云南白药等；发生2级出血事件，需暂停治疗并积极止血后可以考虑继续使用抗血管药物；发生≥3级出血事件，应该永久停用。 3、蛋白尿 机制：抑制VEGF通路可导致肾小球毛细血管内皮失窗孔化、内皮水肿和脱离，进而破坏滤过屏障的完整性，进而出现蛋白尿。≥3级蛋白尿的发生率为＜1%～4%。 处理原则： 用药前应进行尿蛋白的检测 24 小时尿蛋白定量：尿蛋白水平在 ≥ 2 g/24 h，推迟抗血管生成药物治疗，直至尿蛋白水平恢复到＜2 g/24 h。 用药过程中出现蛋白尿后，根据尿蛋白的情况调整药物的使用：尿蛋白 1+～3+ 或 24 小时尿蛋白＜2 克，按照预定方案继续给抗血管生成药物；尿蛋白 4+ 或 24 小时尿蛋白 ≥ 2 g，暂停本次给药计划，推迟给药直到 24 小时尿蛋白＜2 克；4 级蛋白尿（肾病综合征），则永久性停药。 针对蛋白尿，一线治疗可使用 ACEI 或 ARB, 二线治疗为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂或者醛固酮受体拮抗剂。必要时请专科医生会诊。 患者在终止贝伐珠单抗治疗后，应每 3 月一次检测 24 小时尿蛋白，直至 24 小时尿蛋白＜1 g。 4、血栓栓塞事件 机制： 阻断VEGF可影响受损血管内皮表面的修复过程，导致内皮组织暴露以及内皮细胞的凋亡，同时刺激凝血酶原因子Ⅲ，进而引发凝血级联反应，形成血凝块。血管内皮细胞凋亡可能导致抗凝血因子血栓调节蛋白和硫酸乙酰肝素的下调以及磷脂酰丝氨酸的重新分布，后者可增强凝血酶原因子X的促凝活性。≥3级血栓栓塞的发生率为0～7%。 处理原则： 用药前识别血栓的高危人群：有动脉或静脉血栓栓塞史；糖尿病或年龄＞65 岁以及易发血管病（如心脏支架植入史）患者；接受抗血管生成药物与化疗联合治疗的患者。 用药过程中针对不同性质的血栓采取不同的策略： （1）动脉血栓栓塞事件（ATE）：一旦出现任何级别的血栓，急性期应中止贝伐珠单抗治疗；近期发生过ATE的患者，至少在ATE发生后6个月内不能使用贝伐珠单抗治疗，开始贝伐珠单抗治疗前应确定患者处于稳定状态或无症状。必要时请专科医生会诊。 （2）静脉血栓栓塞事件（VTE）：对于出现≤3级VTE的患者，在开始低分子肝素抗凝治疗后可恢复药物治疗；4 级静脉血栓栓塞发生或抗凝治疗后复发性或难治性血栓栓塞的患者，应终止药物治疗。 贝伐珠单抗临床应用有以下注意事项： （1）有临床重度心血管病的患者（如有冠心病史或充血性心力衰竭），使用抗血管生成药物时应谨慎。 （2）重大手术后至少28 d之内不应该开始抗血管生成药物治疗，或者应该等到手术伤口完全愈合之后再开始。用药过程中发生了伤口不愈合等并发症的患者，应该暂停抗血管生成药物治疗，直到伤口完全愈合。需要进行择期手术的患者也应该暂停抗血管生成药物治疗（4～6周）。 （3）贝伐珠单抗可能损害女性生育力。因此，在使用贝伐珠单抗治疗前，应当与有潜在生育力的妇女讨论生育力的保护方法。妊娠期间不应该使用贝伐珠单抗。育龄妇女在采用贝伐珠单抗进行治疗时，应采取适当的避孕措施。 （4）建议妇女在采用贝伐珠单抗进行治疗时停止哺乳，并且在最后一次贝伐珠单抗治疗后的至少6个月内不要采取母乳喂养。 综上所述，贝伐珠单抗用药过程前充分了解用药风险因素，对于某些特殊人群慎重评估用药风险，规范药物治疗，降低不良反应发生风险的发生，必要时在专科医生参与指导下用药。充分遵循事前预防，事中监测，事后应对的原则进行处理。 参考文献： [1]晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(12):1063-1077. [2]温灏,邹冬玲.中国卵巢上皮性癌维持治疗指南（2021年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(06):640-649. [3]尤燕,牟卫伟.抗血管生成药物的研究进展与临床应用[J].食品与药品,2021,23(01):92-97.

近年来，肺癌发病率的不断提高，是中国发病率与死亡率最高的癌症，是严重威胁人民生命健康的重大疾病之一。全球肺癌病例，约有1/3中国。如何在例行的体检中，发现早期肺癌，成为人们迫切关注的热点。国内推荐在肺癌高危人群中进行低剂量CT进行肺癌筛查。 哪些人是肺癌高危人群？ 肺癌高危人群有两类： 1、年龄55～77岁，吸烟≥30包年（比如，每天吸烟1包，持续30年），并且戒烟＜15年； 2、年龄≥50岁，吸烟≥20包年，且合并另一项危险因素； ①个人既往罹患恶性肿瘤病史 ②一级亲属肺癌家族史 ③慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史 ④氡、镉、石棉、煤烟、柴油废气等有毒有害物质接触史。 对于首次筛查出的结节应如何随访和复查？ （1）无肺内非钙化结节检出（阴性），建议进入下年度筛查； （2）检出的非实性结节平均直径＜８mm，或者实性结节／部分实性结节的实性成份平均直径＜６mm，建议进入下年度筛查； （3）检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6 mm且＜15mm，或者非实性结节平均直径≥８mm且＜15 mm，建议３个月后再复查；对其中的实性结节或者部分实性结节，如影像科医师认为具有明确恶性特征，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预。３个月复查时如果结节增大，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果结节无变化，建议进入下年度筛查； （4）检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，建议选择以下２种方案：①抗炎治疗后１个月或无需抗炎治疗１个月后再复查。复查时，如果结节完全吸收，建议进入下年度筛查；如果结节部分吸收，建议３个月后再复查，复查时如果结节部分吸收后未再增大，建议进入下年度筛查；如果结节部分吸收后又增大，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果结节未缩小，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预或３～６个月再复查；②实性和部分实性结节进行活检或PET-CT检查。如果阳性，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果阴性或不确定性质，建议３个月后再复查，复查时如果结节不变或增大，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果结节缩小，建议进入下年度筛查； （5）可疑气道病变，例如管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚；与支气管关系密切的肺门异常软组织影；可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管黏液栓等，建议进行痰细胞学或纤维支气管镜检查。如果阳性，建议进行多学科会诊，根据会诊意见决定是否行临床干预；如果阴性，建议进入下年度筛查。 胸部CT与胸片，哪个更容易发现早期肺癌？ 美国国家肺癌筛查试验（NLST）试验入组53454名肺癌高危患者，结果：与胸片相比，低剂量螺旋CT筛查方法可以将高危人群的肺癌死亡率下降20％。 荷兰的NELSON研究表明，接受低剂量螺旋CT筛查的男性肺癌死亡率降低26％，女性肺癌死亡率降低61％。 肺癌筛查。合理的体育锻炼、新鲜蔬菜和水果摄入可降低肺癌的发病风险。

南华大学附属南华医院甲状腺癌诊疗中心，拥有甲状腺癌碘-131治疗病房，是衡阳地区唯一有资质进行碘-131治疗甲状腺癌的单位，湘南首家，湖南省内第二大规模。拥有集医疗、教学、科研于一体的独立核医学科大楼